Коронарное стентирование и коронарная баллонная ангиопластика

Лекарственные препараты не воздействуют на уже существующие бляшки, и направлены на профилактику инфаркта миокарда и остановку развития атеросклероза сосудов. Нормализация кровотока в коронарных артериях возможна лишь при проведении следующих процедур:

Коронарная ангиопластика и стентирование

Cтентирование и ангиопластика относятся к внутрисосудистым (эндоваскулярным) методам лечения. Манипуляции проводятся на ангиографической установке (оборудовании для коронарографии) при помощи специальных инструментов. В ходе процедуры требуется лишь местное обезболивание, и не производится никаких надрезов.

Процесс проведения коронарной ангиопластики

Прежде всего, стоит уточнить, что коронарное стентирование является направлением коронарной баллонной ангиопластики. Процедура ангиопластика выполняется в несколько шагов:
ангиопластика: балонный катетер в жировой бляшке

  • через сосуд на руке или верхней части бедра проводится катетер к пораженному участку артерии (стенозу);

    • ангиопластика: раздавливание бляшки балоном

  • катетер имеет баллончик, с помощью которого бляшка раздавливается. Баллончик расширяется, оказывая давление на стенки сосуда. Его размер определяется диаметром и длиной пораженного сосуда;

  • вводится рентгеноконтрастное вещество для подтверждения нормализации коронарного кровотока;

  • выполняется контрольная коронарография (рентгеновские снимки).

Процесс проведения коронарного стентирования

Стентирование проводится для сохранения оптимального просвета артерии в месте скопления бляшек. Для этого в суженную зону устанавливается стент – металлический каркас, прикрепленный к баллончику, которым и осуществляется балонная ангиопластика. Когда баллончик достигает пораженной зоны, он расширяется вместе со стентом до нужного диаметра артерии, прижимая инструмент к стенке. Стент остается в сосуде пациента, и не дает ему закупориться. Данный метод является наиболее надежным, и позволяет свести к минимуму возможность рецидива.


стентирование: позицианирование катетера со стентом
стентирование: установка стента в стенозе сосуда
стентирование: стент установлен, кровоток нормализован

В настоящее время коронарное стентирование и баллонная ангиопластика коронарной артерии выполняются вместе. Баллонное расширение сосуда без имплантации стента осуществляется крайне редко. Если ангиопластика и коронарное стентирование проведены удачно, приступы стенокардии сразу же прекращаются. Важным преимуществом данных операций является то, что после их выполнения не нужна реабилитация. Пациент выписывается на следующий день, ему не требуется постельный режим, и он может приступать к активной деятельности.

Аортокоронарное шунтирование

Данная операция выполняется на открытом сердце с использованием оборудования для искусственного кровообращения и наркоза. Шунты – это сосуды пациента, которые берутся из других частей тела человека. Они вшиваются в обход суженных сосудов, таким образом, позволяя восстановить кровоток.

ОЧЕНЬ ВАЖНО

Если стенокардия не проходит в течение 15-30 минут, и нитроглицерин не помогает при приступе, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, настаивая на госпитализации в лечебное учреждение, в котором существует практика проведения срочного коронарного стентирования и ангиопластики артерий. В случае, если операция проводится в первые часы с начала развития инфаркта миокарда, она может предотвратить его или существенно ограничить зону поражения сосуда.